令和７年度 医療法人済衆館　済衆館病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 3 25 50 58 83 218 228 573 927 320
【定義】
・集計期間に退院した患者さんの人数を、10歳刻みの年齢階級別に集計しています。
・年齢は、入院した時点での年齢で集計しています。
・年齢階級は、90歳以上を1つの階級としています。
【説明】
当院は、地域を支える基幹病院として幅広い年齢層の方に受診していただいています。
当院の入院患者さんの年齢構成は、上記のとおり、80歳代をピークとしています。
70歳以上の患者さんが、全体の約73％を占めています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 84 22.27 17.31 2.38 84.57
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 73 25.68 16.10 2.74 84.92
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 67 26.81 20.49 0.00 83.52
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 52 23.63 13.42 1.92 78.10
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１あり 29 2.00 2.02 0.00 54.69
【定義】
診療科別に患者数の多い診断群分類（ＤＰＣ14桁）の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
【説明】
患者層の高齢化に伴い、心不全、肺炎、誤嚥性肺炎（嚥下機能低下からの肺炎）尿路感染症（尿路に発生する細菌感染症）が多くなっています。急性期治療を終えると、地域包括ケア病棟及び回復期リハビリテーション病棟等へ転棟し自宅復帰を目的としたリハビリを積極的に行っています。
当院では入院時より医療ソーシャルワーカーが介入し、転院や施設入所へ向けての支援を行っております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 35 3.71 4.56 0.00 70.49
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病な 23 8.22 9.07 4.35 71.87
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 22 7.05 7.05 0.00 56.86
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 16 5.63 5.36 0.00 37.13
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 15 10.40 9.42 0.00 58.87
【定義】
診療科別に患者数の多い診断群分類（ＤＰＣ14桁）の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
【説明】
当院では、鼠径ヘルニアの手術症例が最も多く、平均在院日数は3～4日以内で早期退院を実現しています。手術症例の中で次に多いのが、胆石性胆嚢炎に対しての腹腔鏡下胆嚢摘出術です。開腹手術と比較して、腹腔鏡手術は患者さんの負担が少ない治療法となり、入院期間は約1週間となります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折 手術なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 87 51.15 13.22 4.60 83.78
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 65 29.49 24.75 3.08 83.66
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 46 3.35 5.86 0.00 70.72
160780xx97xx0x 手関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 副傷病なし 23 2.22 3.78 0.00 43.52
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 22 2.05 4.10 0.00 70.00
【定義】
診療科別に患者数の多い診断群分類（ＤＰＣ14桁）の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
【説明】
転倒が主な原因となる大腿骨近位端骨折は高齢者に多くみられ、平均年齢も高くなっています。
手術後、ADL低下を予防するため早期にリハビリテーションを開始し回復期リハビリテーション病棟へ転棟して頂きます。受傷前の生活に戻れるようにリハビリを行う為、平均在院日数については全国平均より長くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし 49 16.18 16.51 4.08 74.84
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし 48 66.27 16.60 0.00 76.65
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 36 30.28 7.84 2.78 82.00
070370xx99xxxx 骨粗鬆症 手術なし 34 47.44 20.69 5.88 83.41
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 34 15.47 9.62 0.00 80.76
【定義】
診療科別に患者数の多い診断群分類（ＤＰＣ14桁）の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
【説明】
脳梗塞・頭部外傷疾患・脳出血などの割合が高くなっています。
平均在院日数については、急性期病棟での治療を終えた後に回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、ADL改善を目指す患者も含まれるため、全国平均より長くなっています。
低い転院率は、当院が目指す「病期を問わず一貫した質の高い医療サービスの提供」を実現していることを表す数字となっています。
リハビリテーション科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx99xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 手術なし 36 18.31 11.76 2.78 73.33
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折 手術なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 25 50.92 13.22 4.00 86.16
070230xx99xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 手術なし 22 17.91 12.24 0.00 81.14
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし - - 16.60 - -
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし - - 18.99 - -
【定義】
診療科別に患者数の多い診断群分類（ＤＰＣ14桁）の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
【説明】
急性期治療を終えた患者さんに対し、リハビリを行う場合はリハビリテーション科へ転科していただいています。
患者さんが退院後も安心して生活を行えるレベルまで回復することを目指しています。そのため、平均在院日数は全国平均よりも長くなっております。
当院は、大腿骨連携パスにて他院の急性期治療を終えたリハビリ目的の患者さんの受け入れも行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 8
大腸癌 - - - - 11 - 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【定義】
・５大癌について初発患者は、ＵＩＣＣ　ＴＮＭ分類の病期分類により、患者数を集計しています。
・再発患者（再発部位によらない）は、期間内の患者数を集計しています。
・患者数は、延患者数になります。
【説明】
癌治療には臓器、Stageにより様々な治療法の選択肢があります。部位や進行度により他院へ紹介をする場合もあります。
年齢など様々な事情により積極的な治療を希望されない場合は、緩和ケア病棟へ転棟することもできます。当院では手術療法・化学療法などに加え他医にて緩和ケアの方針となった方の受け入れも行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 15 7.73 48.93
中等症 64 24.31 80.72
重症 17 25.88 83.82
超重症 - 30.17 82.83
不明 - - -
【定義】
・市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
・「入院契機傷病名」および「最も医療資源を投入した傷病名」に対するＩＣＤ-10コードが、Ｊ13～Ｊ18＄で始まるものについて、患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
・重症度分類は、Ａ-ＤＲＯＰスコアを用い分類しています。（下記1項目該当で1点）
　①男性≧70歳、女性≧75歳　②ＢＵＮ≧21または脱水あり　③酸素飽和度（ＳｐＯ2）≦90％　④意識障害あり　⑤血圧≦90ｍｍＨｇ
　※軽度：スコアが0点（いずれも該当しない）の場合。
　※中等度：スコアが1～2点の場合。
　※重症：スコアが3点の場合。
　※超重症：スコアが4～5点の場合。（ショックがあれば1項目のみでも超重症とする）
　※不明：1～5項目のうち、1つでも「不明」な場合。
【説明】
肺炎は軽度の場合は基本的に外来治療となりますが、基礎疾患などにより入院治療となる場合もあります。原則、入院治療となるのは中等度以上からとなり平均年齢が高くなっています。また、高齢者は肺炎を繰り返すことも多く在院日数も長くなる傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 114 52.20 78.25 2.76
その他 31 66.77 75.55 0.00
【定義】
・「医療資源を最も投入した傷病名」のＩＣＤ-10がＩ63＄である症例を集計しています。
・該当するものの患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しています。
【説明】
脳梗塞に対し急性期の治療として、薬による内科的治療を行っています。また、超急性期（tPA血栓溶解療法）の治療も行っています。急性期治療終了後、当院の回復期リハビリテーション病棟へ転棟し当院で治療を完結させることが多いため転院率は低くなっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 32 41.22 66.47 9.38 82.03
K681 胆嚢外瘻造設術 19 1.74 29.42 5.26 77.00
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 18 24.94 56.16 0.00 82.66
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 12 2.17 8.42 0.00 71.00
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 12 2.25 8.58 8.33 73.50
【定義】
・診療科別に手術症例数の多い上位５症例について、集計しています。
・Kコードにより患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
・入院中の主たる手術のみを集計しているため、手術の実施件数と一致するとは限りません。
・輸血関連、軽微な手術（創傷処理など）は除外しています。
【説明】
中心静脈注射用植込み型カテーテル設置及び胃瘻造設は、経口摂取ができない方、摂取が不十分な方に対し、栄養状態の改善を目的に行う手術になります。
胆嚢外瘻造設術（PTGBD)は急性胆のう炎を発症した方に対して行うものです。
末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）は末期腎不全の方に対し、透析時に血液を循環させる為に動脈と静脈をつなぎ合わせる手術です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K627-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 30 1.37 4.53 0.00 56.47
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 16 1.06 3.56 0.00 37.13
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 16 1.06 3.56 0.00 37.13
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） 14 1.14 8.07 0.00 57.72
K7193 結腸切除術（悪性腫瘍手術） 13 2.31 18.54 0.00 78.08
【定義】
・診療科別に手術症例数の多い上位５症例について、集計しています。
・Kコードにより患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
・入院中の主たる手術のみを集計しているため、手術の実施件数と一致するとは限りません。
・輸血関連、軽微な手術（創傷処理など）は除外しています。
【説明】
腹腔鏡下胆嚢摘出術は開腹手術に比べて低侵襲的な手術のため、当院では積極的に取り組んでいます。
当院では、癌の患者さんも積極的に受け入れを行っています。癌の中では大腸癌に対する切除術が多く占めます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 106 1.99 40.72 0.04 81.89
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 68 0.31 5.94 0.00 67.02
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 45 2.80 43.80 4.45 82.42
K1882 神経剥離術　その他のもの 22 0.00 1.00 0.00 68.91
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術 前腕、下腿 17 0.18 1.17 0.00 58.59
【定義】
・診療科別に手術症例数の多い上位５症例について、集計しています。
・Kコードにより患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
・入院中の主たる手術のみを集計しているため、手術の実施件数と一致するとは限りません。
・輸血関連、軽微な手術（創傷処理など）は除外しています。
【説明】
高齢者に多く見られる大腿骨骨折は様々な合併症をお持ちの患者さんが多い傾向にありますが、生命予後・より良好な機能回復を目的に術前待機日数を短くするようにしています。
整形外科の手術は骨折観血的手術が多くなっています。特に大腿骨近位部骨折に対する手術が大多数を占めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 37 0.84 32.84 0.00 81.95
K142-4 経皮的椎体形成術 19 16.32 35.00 5.26 76.79
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） - - - - -
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの） 硬膜下のもの - - - - -
【定義】
・診療科別に手術症例数の多い上位５症例について、集計しています。
・Kコードにより患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
・入院中の主たる手術のみを集計しているため、手術の実施件数と一致するとは限りません。
・輸血関連、軽微な手術（創傷処理など）は除外しています。
・患者数が10未満の疾患については、－（ハイフン）で表示しています。
【説明】
脳神経外科で最も多い手術は転倒によって起こる外傷性慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄ドレナージ術です。局所麻酔下で可能なので高齢者でも手術を受けられます。
圧迫骨折した椎体に対し、医療用セメントを注入して整復を行う経皮的椎体形成術が増えてきています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズ挿入する場合・その他のもの） 51 0.04 3.39 0.00 78.96
K2682ｲ 緑内障手術（流出路再建術）（眼内法） - - - - -
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） - - - - -
【定義】
・診療科別に手術症例数の多い上位５症例について、集計しています。
・Kコードにより患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を集計しています。
・入院中の主たる手術のみを集計しているため、手術の実施件数と一致するとは限りません。
・患者数が10未満の疾患については、－（ハイフン）で表示しています。
【説明】
白内障手術は、日帰り手術もしくは2日（片側）、5日（両側）の入院手術で行っております。緑内障手術・硝子体手術も入院で行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 11 0.58
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.53
異なる - -
【定義】
この指標は、医療の質の改善のため臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症について、症例数と発生率を示したものです。「最も医療資源を投入した傷病名」と「入院契機傷病名」が同一か、それ以外かで件数を集計しています。
【説明】
手術・処置等の合併症についても、最大限に合併症を起こさないように、治療に努めています。
合併症は患者さまの状態により引き起こされる確率は様々であり、臨床上ゼロには成り得ないものですが、細心の注意を払い対応しています。万が一、上記疾患を合併した場合にも、患者さん等に説明を行い、最善な処置を施行しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
277 238 85.92
周術期の肺血栓塞栓症の予防対策の実施は、発生率を下げることにつながるとされています。
肺血栓塞栓症の予防方法には、静脈還流を促すために弾性ストッキングの着用や抗凝固療法等があります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
551 507 92.01
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
329 204 62.01
効果のある抗菌薬特定のために細菌培養同定検査を実施しているが、肺炎等の検出菌が特定しやすいものについては、医師の判断により、検査実施せずに抗菌薬の処方を早めに行い対処しているケースもあるため、実施率に影響している。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
62,968 271 4.30
転倒・転落発生率は「‰（パーミル） =1000分の1」 の単位で算出しています。
※「%（パーセント） =100分の1」とは異なりますのでご注意ください。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
62,968 29 0.46
転倒・転落発生率は「‰（パーミル） =1000分の1」 の単位で算出しています。
※「%（パーセント） =100分の1」とは異なりますのでご注意ください。
※インシデント影響度分類レベル3bとは「濃厚な処置や治療を要した（予定外の手術、入院日数の延長、外来患者の入院、骨折など）状態」を指します。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
213 212 99.53
手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与することで、手術後の感染症（SSI：手術部位感染）を効果的に防ぐことが出来ます。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
61,742 58 0.09%
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1,919 1,805 94.06
低栄養を早期発見し、適切な介入を行うことで回復と予後の改善に努めています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
62,968 9,894 15.71
当該項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難です。
更新履歴
2016/10/01
病院情報の公表（H27年度 病院指標）
2017/10/01
病院情報の公表（H28年度 病院指標）
2018/10/01
病院情報の公表（H29年度 病院指標）
2019/10/01
病院情報の公表（H30年度 病院指標）
2020/10/01
病院情報の公表（R元年度 病院指標）
2021/10/01
病院情報の公表（R 2年度 病院指標）
2022/09/28
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2024/09/30
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