6 ご存じですか？動脈硬化が原因で、 視力障害が起きることがあります。 マンスリー済衆館だより 希望 第99号（2015年6月号）より まず目の構造をカメラに例えてみましょう。 カメラの映像はレンズを通してフィルム上に映し出されます。今回はレンズの障害（白内障）のお話ではなく、 フィルムの方（網膜）の病気のお話です。網膜の障害では視力を失いますので要注意です。その原因としては 動脈硬化、糖尿病、高血圧や腎疾患などがあります。 動脈硬化が原因で網膜の障害を起こす疾患として Ⅰ 高血圧性網膜症 Ⅱ 網膜静脈閉塞症 Ⅲ 眼虚 血症候群についてお話します。 Ⅰ 高血圧性網膜症 著明な高血圧は、網膜症の発症の重要な危険因子となります。急激な血圧上昇に より、網膜血液関門（血液と網膜の間の物質移動を制御する機能）が壊れ、血漿や 血球成分が血管外に漏れ出るため網膜に出血や浮腫をきたします。また血流も悪く なるため、軟性白斑という虚血性変化や動脈硬化性変化が複合して生じます。この疾 患は、高血圧の罹患期間、年齢、動脈硬化の程度など様々な因子に依るので、この 疾患が発見された際には、すぐに全身検査が必要です。 Ⅱ 網膜静脈閉塞症 高血圧、動脈硬化、高脂血症などの疾患が背景にある方によく発症 します。人口の1～2％に発症すると言われており、決してまれな疾患で はありません。閉塞する場所により、網膜中心静脈閉塞症と網膜静脈 分枝閉塞症に分類されます。 1）網膜中心静脈閉塞症（CRVO） CRVOは視神経乳頭内で網膜中心静脈が閉塞することで発症する と考えられています。 CRVOは、網膜の虚血の程度により比較的視力予後のよい非虚血型と予後の悪 い虚血型に分類されます。CRVOでは約4割に高血圧が合併するとされています。 2）網膜静脈分枝閉塞症（BRVO） BRVOは網膜動静脈交叉部において動脈壁が静脈壁を圧迫し静脈内腔が狭窄 化することで血栓が形成され、発症すると考えられています。BRVOの6割に高血圧 が合併するとされています。枝の閉塞であるため、多くの場合、視力予後は良好です が、場所によっては視力に障害をきたす場合があります。 Ⅲ 眼虚血症候群 眼虚血症候群は眼動脈や内頚動脈閉塞などの循環障害により発症します。比較 的大きな血管が閉塞することにより起こるため、より眼全体の虚血をきたし、非常 に視力予後の悪い疾患の一つです。眼虚血症候群では、約7割近くが高血圧を合併 しているとされ、虚血性心疾患や脳血管障害を併発することもあるので、心・頸部 血管等の検査が必要です。 以上のように、全身的な要因による動脈硬化の一症状として目(眼底)に出現する ことがあります。これらの疾患は運良く予後良好の程度のものから、治療をしても ほぼ失明に近い状態にとどまってしまう程度のこともあります。ひとたび起こってしまうと視力を失ってしまう 危険性がありますので、日頃より生活習慣病に注意して、体のケアに心がけましょう。 高血圧、糖尿病などによる動脈硬化などの方は、進んで眼底検査をされることをお勧めいたします。 高血圧性網膜症 矢印部分に出血斑がみられます 網膜中心静脈閉塞症（CRVO） 放射状に火焔状網膜出血や、 しみ状・点状出血、静脈の怒張・蛇行の状態 眼底写真 Ⅰ 眼底写真 Ⅱ 1） 高血圧性網膜症 矢印部分に出血斑がみられます 網膜中心静脈閉塞症（CRVO） 放射状に火焔状網膜出血や、 しみ状・点状出血、静脈の怒張・蛇行の状態 眼底写真 Ⅰ 眼底写真 Ⅱ 1） 高血圧性網膜症 矢印部分に出血斑がみられます 網膜中心静脈閉塞症（CRVO） 放射状に火焔状網膜出血や、 網膜静脈分岐閉塞症(BRVO) 網膜静脈の血管分岐部あたりの枝の 狭窄から起こる出血症状 眼底写真 Ⅰ 眼底写真 Ⅱ 1） 眼底写真 Ⅱ 2） 眼底写真 Ⅲ 眼虚血症候群 視神経が虚血を起こし蒼白になった状態 高血圧性網膜症 矢印部分に出血斑がみられます 網膜中心静脈閉塞症（CRVO） 放射状に火焔状網膜出血や、 しみ状・点状出血、静脈の怒張・蛇行の状態 網膜静脈分岐閉塞症(BRVO) 網膜静脈の血管分岐部あたりの枝の 狭窄から起こる出血症状 眼底写真 Ⅰ 眼底写真 Ⅱ 1） 眼底写真 Ⅱ 2） 眼底写真 Ⅲ 眼虚血症候群 視神経が虚血を起こし蒼白になった状態
RkJQdWJsaXNoZXIy NDY3NTA=