42 治りにくい四肢など運動器（関節痛など）の痛みでマッサージや薬による治療を3ヶ月以上続けても治療のむずかしい患者さまへの福音 運動器カテーテル治療を始めました マンスリー済衆館だより 希望 第135号（2018年6月号）より 慶応大学出身の奥野祐次先生（現在横浜で奥野クリニックを開業）が考案された治療法で「運動器カテーテル治療」という 方法です。 これまでカテーテルで痛みをとるという治療法はありませんでした。しかし奥野先生が考案された動脈から薬剤による塞栓術 （薬剤によって炎症で生じた余分な血管の血流を抑えること）を行うことで、難治であった痛みが改善されることがわかりまし た。最近テレビをはじめとしたメディアに取り上げられて注目されている治療法です。東海地方ではまだ行われていません。（横 浜、大阪のみ）。この運動器カテーテル治療の適応とされる疾患は肩関節周囲炎をはじめとした慢性疼痛で、肩だけではなく、 肘、手首、膝などの関節領域の疼痛にたいしても効果があることがわかってきました。 当院ではIVR（カテーテル治療）専門医が2017年4月から着任し、この運動器カテーテル治療を準備してきました。現在この 治療法は保険適応ではありませんので、すべて自費の治療となります。 どのような方が対象でしょうか？ ●肩の痛い患者さま 肩関節周囲炎である四十肩や五十肩は発 症時、初期の疼痛（夜間痛、安静時痛、動作 時の痛み）や関節の動きの制限がおきます。 この痛みは治療等により徐々に減少していく のが通常の経過です。 しかし、患者さまの一部には、3ヶ月以上治療を受けているに もかかわらず疼痛が持続する方がみえます。このような慢性化 した痛みを慢性疼痛といいますが、現状では痛み止め（鎮痛 薬）を服用する方法しかありません。この疼痛に対する新しい治 療として運動器カテーテル治療が考案されました。 痛みのある肩の側の手首の動脈からカテーテルを使用して 薬物を含んだ塞栓療法を行います。再発は無いとされていま す。(非保険適応で27万円程度の費用がかかります。） ●指の腫れと痛みのある患者さま 手指での関節の病気はいろいろあります。有名なのはリウマ チ性関節炎で、特徴は指先から遠い関節に炎症を起こします。 その他では指の最も先端の関節の腫脹と痛みを起こすヘ バーデン結節（病）や、先端から二番目の関節に腫れや痛みを 起こすブシャール結節（病）があります。ヘバーデン結節（病） や、ブシャール結節（病）は有効な治療法がありませんが、運動 器カテーテル治療がこのヘバーデン結節（病）や、ブシャール結 節（病）に有効です。（長いカテーテルを使用しないので費用は4 万円ほどで行えます。） 以上、通常の治療で改善しない慢性疼痛が対象となります。 橈骨動脈からのカテーテル治療の様子 血管造影室にて、症 状のある側の手首ある いは肘の動脈から穿刺 してカテーテルを肩の 血管に進めて薬剤を注 入しています。 本治療法の疼痛緩和のしくみ 近年になって疼痛部位に生じた異常な微細血管とそれに伴 走する神経が痛みシグナルの原因であるとする仮説がありま す。スウェーデンの整形外科医アルフレドソンらは慢性化した各 種腱炎について超音波診断装置で観察される血流信号の増 加と痛みの関係を指摘し、これらの症状に対して超音波診断装 置で確認される血管内に硬化剤を投与することで血流を遮断 し、疼痛の緩和が得られたことを報告しています。 該当の症状でお困りの患者さまは担当医師（かかりつけ医）へ ご相談いただくか、当院の外来にお問い合わせください。 近隣医療機関の先生方は 地域医療連携室（0568-21-1732）へお問い合わせください。 患者さまは 整形外科外来（0568-21-0811（代表））へお問い合わせくださ い。 色々な検査・治療をしてもなかなか治らない！むずかしい手足の痛みにお困りの方。 お役に立てるかもしれません。少し読んでみられませんか？ 外来に奥野祐次著の「長引く痛みの原因は、血 管が9割」（ワニブックスPLUS新書132）を置 いています。 読書希望の方はお申し出ください。 肩・肘関節：肩関節周囲炎、肘関節上顆炎 手領域ではヘバーデン結節やブシャール結節 ・ヘバーデン結節： 親指から小指のDIP（第1）関節変形 ・ブシャール結節： 人差し指から小指のPIP（第2）関節変形 ヶ月以上継続する治療抵抗性 他の治療によって改善しにくい）の 記領域における慢性疼痛のある病気 第1関節の痛み・腫れ へバーデン結節（病） 第2関節の痛み・腫れ ブシャール結節（病） 外来に奥野祐次著の「長引く痛みの原因は、血 管が9割」（ワニブックスPLUS新書132）を置 いています。 読書希望の方はお申し出ください。 ● 肩・肘関節：肩関節周囲炎、肘関節上顆炎 ● 手領域ではヘバーデン結節やブシャール結節 ・ヘバーデン結節： 親指から小指のDIP（第1）関節変形 ・ブシャール結節： 人差し指から小指のPIP（第2）関節変形 3ヶ月以上継続する治療抵抗性 （他の治療によって改善しにくい）の 下記領域における慢性疼痛のある病気 第1関節の痛み・腫れ へバーデン結節（病） 第2関節の痛み・腫れ ブシャール結節（病） 外来に奥野祐次著の「長引く痛みの原因は、血 管が9割」（ワニブックスPLUS新書132）を置 いています。 読書希望の方はお申し出ください。 ● 肩・肘関節：肩関節周囲炎、肘関節上顆炎 ● 手領域ではヘバーデン結節やブシャール結節 ・ヘバーデン結節： 親指から小指のDIP（第1）関節変形 ・ブシャール結節： 人差し指から小指のPIP（第2）関節変形 3ヶ月以上継続する治療抵抗性 （他の治療によって改善しにくい）の 下記領域における慢性疼痛のある病気 第1関節の痛み・腫れ へバーデン結節（病） 第2関節の痛み・腫れ ブシャール結節（病） ● 肩・肘関節：肩関節周囲炎、肘関節上顆炎 ● 手領域ではヘバーデン結節やブシャール結節 ・ヘバーデン結節： 親指から小指のDIP（第1）関節変形 ・ブシャール結節： 人差し指から小指のPIP（第2）関節変形 3ヶ月以上継続する治療抵抗性 （他の治療によって改善しにくい）の 下記領域における慢性疼痛のある病気 第1関節の痛み・腫れ へバーデン結節（病） 第2関節の痛み・腫れ ブシャール結節（病）
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